人力资源社会保障部

     关（guān）于执行《工伤保险（xiǎn）条例》若干（gàn）问题的意见（jiàn）

                  人社部（bù）发〔2013〕34号
各省、自（zì）治（zhì）区、直辖市及（jí）新疆生产建（jiàn）设兵团人力资源（yuán）社会保障（zhàng）厅（局（jú））：
    《国务院（yuàn）关于修改〈工伤保险条例〉的（de）决定》（国务院令第586号）已经于2011年（nián）1月1日（rì）实施。为贯彻执行新修订的《工伤保险条例》，妥（tuǒ）善解决实际工（gōng）作（zuò）中的（de）问题，更（gèng）好地保障职工和用人单位的合法权益，现提出如下意见。
    一、《工伤保（bǎo）险条例》（以下简称《条（tiáo）例》）第（dì）十四条（tiáo）第（五）项规定的“因工外出期间”的（de）认定，应当考虑职（zhí）工外（wài）出是否属于（yú）用人单位指派的因工作外出，遭受的事故伤害是否因（yīn）工作原因所致。
    二、《条例》第十四条第（六）项（xiàng）规定（dìng）的“非本（běn）人主（zhǔ）要责任”的（de）认定，应（yīng）当以有关（guān）机关出具（jù）的法律文书或者人民法院（yuàn）的生（shēng）效裁决为（wéi）依据。
    三（sān）、《条例》第（dì）十六条第（一）项“故意犯罪”的认定（dìng），应当以（yǐ）司法机关的生效法（fǎ）律文书（shū）或者结（jié）论性（xìng）意见为依据（jù）。
    四、《条（tiáo）例》第十（shí）六条（tiáo）第（二（èr））项“醉酒或者吸毒（dú）”的认定，应当以有关机关出具的法律文书或者人民法院的（de）生效（xiào）裁决为依（yī）据。无法获得上（shàng）述证据的，可（kě）以结合相（xiàng）关（guān）证据认定。
    五、社会保险行（háng）政部门受理工（gōng）伤认定申请后（hòu），发现劳（láo）动关系存在争议且无法（fǎ）确认的（de），应（yīng）告知当事人（rén）可以向（xiàng）劳动人事争议仲（zhòng）裁（cái）委（wěi）员会申请仲裁。在（zài）此期间，作出（chū）工伤认（rèn）定决定的时限中止，并书面通知申（shēn）请工伤认定的当事人。劳动（dòng）关系（xì）依法确（què）认后，当事人应将有关法（fǎ）律文（wén）书送交（jiāo）受理工（gōng）伤认定申请的社会保险行政部门，该部门自收到生效法律（lǜ）文书之（zhī）日（rì）起恢复工伤认定程序。
    六（liù）、符合《条例》第十五（wǔ）条（tiáo）第（一）项情形的，职工（gōng）所在用人单位原则上（shàng）应（yīng）自职工死亡之日起（qǐ）5个工作日内向用人单位所在（zài）统筹地区社会保险行政部门报告。
    七（qī）、具备用工主体资格的承包（bāo）单位违反法律、法规规定（dìng），将承包业务转包、分（fèn）包（bāo）给不（bú）具备用工主体资格（gé）的组织或者自然（rán）人，该组织或者自然人（rén）招用（yòng）的劳动者（zhě）从事承包业务时（shí）因工（gōng）伤亡的，由该具（jù）备用工主体资格（gé）的承（chéng）包（bāo）单（dān）位承担用人单位依法应承（chéng）担（dān）的（de）工伤保险责任。
    八、曾（céng）经从事接触（chù）职业病危害（hài）作业、当时没有发（fā）现罹患职业病（bìng）、离开（kāi）工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符（fú）合（hé）下列（liè）条件的人员（yuán），可以自诊断、鉴定（dìng）为职业病（bìng）之日起（qǐ）一年内申请工伤认定，社会保险行政部门（mén）应当受理：
   （一）办理（lǐ）退休手续后，未（wèi）再从（cóng）事接（jiē）触职业病危害作业的（de）退休人员；
   （二）劳动或聘用（yòng）合（hé）同期满后或者本（běn）人提（tí）出而解（jiě）除劳（láo）动或（huò）聘用合同（tóng）后，未再从事接触职（zhí）业病危害作业（yè）的（de）人（rén）员。
    经工伤认定和（hé）劳动能力鉴定，前款（kuǎn）第（一）项（xiàng）人员符合（hé）领（lǐng）取一次性伤残补助金条件的，按就（jiù）高（gāo）原则以本（běn）人退休（xiū）前12个月平（píng）均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均（jun1）养老金为基数计发。前（qián）款第（二）项人员被鉴（jiàn）定为一级至十（shí）级伤残（cán）、按《条例》规（guī）定应以（yǐ）本人工资作为基数享（xiǎng）受相关待遇的，按本（běn）人终止或者解（jiě）除劳（láo）动、聘（pìn）用合同前12 个（gè）月平（píng）均月缴费工资计发。
    九、按照本意见第八（bā）条规（guī）定被认定（dìng）为工（gōng）伤的职业（yè）病（bìng）人员，职业（yè）病诊断证明书（shū）（或职（zhí）业病（bìng）诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职（zhí）工从业期间依（yī）法为其缴纳工伤保（bǎo）险费的，按（àn）《条例》的规定，分别由工伤保（bǎo）险（xiǎn）基金和用人单位支付工（gōng）伤保险待遇；未依法为该职工缴纳（nà）工伤（shāng）保险费的，由用人（rén）单（dān）位按照（zhào）《条例》规定的相关项（xiàng）目和标准支付（fù）待（dài）遇。
    十（shí）、职工在（zài）同一用人单位连续工作期间（jiān）多（duō）次（cì）发生工伤的，符合《条例》第三十六（liù）、第三十七条规定领取相（xiàng）关待遇时（shí），按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤（shāng）残级别，计发（fā）一次性（xìng）伤（shāng）残就业补助金和一（yī）次性工伤医（yī）疗补助金。   

    十一、依（yī）据《条例》第四十二条（tiáo）的规定停止支付（fù）工伤保险待遇的，在停止（zhǐ）支付待遇的情形消（xiāo）失后，自下（xià）月起恢复工（gōng）伤保险待遇，停（tíng）止（zhǐ）支付的工伤保险待（dài）遇（yù）不予补（bǔ）发。
    十二、《条例》第六十二（èr）条第三款规（guī）定的“新发生的费用”，是指用人单位职工（gōng）参加工伤（shāng）保险前发生工（gōng）伤（shāng）的，在参加工伤保（bǎo）险后新（xīn）发生的费（fèi）用。
    十三、由工伤保险基金（jīn）支付的各项待遇（yù）应（yīng）按《条例》相关规定支（zhī）付（fù），不（bú）得采取将长（zhǎng）期待（dài）遇改为一次性支付的（de）办法。
    十四（sì）、核定工（gōng）伤职工工伤保险待遇时，若上一年度相关数（shù）据尚未公布（bù），可暂按前一年度的全国城镇居民人均可支配收入（rù）、统筹地区职工（gōng）月平（píng）均（jun1）工资核定和计发，待相关数据公布后再重新核（hé）定（dìng），社会（huì）保（bǎo）险经办机构或者用人单位（wèi）予以（yǐ）补发差额（é）部分。
   本意（yì）见自发文之日起（qǐ）执行，此前有关规定（dìng）与本意见不一致的，按本意见执行。执行中有重大问（wèn）题（tí），请（qǐng）及（jí）时报告我（wǒ）部。

                                人力资源社会（huì）保（bǎo）障部
                                   2013年4月25日