为(wéi)正确审(shěn)理医(yī)疗损害责任纠纷案件(jiàn),依(yī)法维护当事人的(de)合法权益,推动构建(jiàn)和(hé)谐医患关系,促进(jìn)卫生健康事业发展,根据《中华人民(mín)共和国侵权(quán)责任法》《中华人民共和国民事(shì)诉讼法》等法律(lǜ)规定,结(jié)合审判实践,制定(dìng)本解(jiě)释(shì)。
第一条(tiáo) 患者以在诊疗活动中(zhōng)受到人身(shēn)或者(zhě)财产损害为由请求医疗机构,医疗产品的(de)生产者、销售者或者血(xuè)液提供(gòng)机构承担侵权责任的(de)案件,适用本(běn)解释。
患者以在美容(róng)医疗机构或者开设医疗(liáo)美容(róng)科室的医疗机构实施的医疗美容活动中受到人身或(huò)者财产损害为由提起(qǐ)的(de)侵(qīn)权纠纷案件,适用(yòng)本解(jiě)释。
当(dāng)事人提起的医疗(liáo)服务合(hé)同纠纷案件,不(bú)适用本解(jiě)释。
第(dì)二条 患者因同(tóng)一伤病在(zài)多个医疗机(jī)构接受诊疗受(shòu)到损害(hài),起诉(sù)部(bù)分或者(zhě)全部就诊的(de)医疗机构的,应予受(shòu)理。
患者起(qǐ)诉部分(fèn)就诊的医疗机构后,当事人依法申请追加其(qí)他就诊的医疗机构为共同被告(gào)或者第三人的,应予准许。必要时,人民法院可以依法追加相关(guān)当(dāng)事人参加诉讼。
第三(sān)条 患者因缺陷医疗产品受到损害,起诉部分或(huò)者全部医(yī)疗产品的生产者、销售者(zhě)和医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)的,应予受(shòu)理(lǐ)。
患者仅(jǐn)起(qǐ)诉医疗产品的(de)生产者、销售者、医疗机(jī)构中(zhōng)部(bù)分主体(tǐ),当事人(rén)依法(fǎ)申请追加其他主体为共同(tóng)被告或者(zhě)第(dì)三人的,应予准(zhǔn)许。必要时,人(rén)民(mín)法院可以依法追加相关当事人参加诉讼。
患者因输入不合(hé)格的血液受到(dào)损害提起侵权诉讼(sòng)的,参照适用前两(liǎng)款(kuǎn)规(guī)定。
第四条 患者依据侵权责任法第五(wǔ)十四(sì)条规(guī)定(dìng)主张医疗机构(gòu)承(chéng)担赔(péi)偿责任的,应当提交到该医疗机构就诊、受(shòu)到(dào)损害的证据。
患者无法提(tí)交医(yī)疗(liáo)机构及其医(yī)务人员有过错、诊疗(liáo)行为与损害(hài)之间具有因果关系的证据,依法提出医疗损(sǔn)害鉴定(dìng)申请(qǐng)的,人民法(fǎ)院应予准许。
医(yī)疗机构主张(zhāng)不承(chéng)担责任的,应(yīng)当就侵权(quán)责任法第六(liù)十条第一款规定情形等抗辩事由承(chéng)担举证证明责(zé)任。
第五条(tiáo) 患者依据侵权责任法(fǎ)第五十五(wǔ)条规(guī)定(dìng)主(zhǔ)张医疗机构承(chéng)担赔偿责任的,应当按照前条第一款规定提交证(zhèng)据。
实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医疗机构(gòu)应当承担说明义务并(bìng)取得患者(zhě)或(huò)者患者近亲属书(shū)面同意,但属于侵权责(zé)任(rèn)法第五十六条规定情(qíng)形的(de)除外。医疗(liáo)机(jī)构提交患者或者(zhě)患者(zhě)近亲属书面同意证据的,人(rén)民法院(yuàn)可以认定(dìng)医疗机构尽(jìn)到说明(míng)义务,但患者有相反证据足以反驳的除(chú)外。
第(dì)六条 侵权(quán)责任法第(dì)五(wǔ)十八条规定的(de)病(bìng)历资(zī)料包括医疗机构保(bǎo)管的门诊病(bìng)历、住院(yuàn)志、体温单(dān)、医嘱(zhǔ)单(dān)、检验(yàn)报告、医学影(yǐng)像检查资(zī)料、特殊检(jiǎn)查(治疗)同意(yì)书(shū)、手术同意书、手术及麻醉(zuì)记录、病理资料、护理记(jì)录、医(yī)疗费(fèi)用(yòng)、出(chū)院记录以及国务院(yuàn)卫生行政(zhèng)主管部门(mén)规定的(de)其他(tā)病历资(zī)料。
患者依法向人(rén)民法院(yuàn)申请(qǐng)医疗(liáo)机构提交由其保管的(de)与纠纷有关的病历(lì)资料等,医疗(liáo)机构未在人(rén)民法院(yuàn)指定期限内(nèi)提交的(de),人(rén)民法院(yuàn)可以依照侵权责任法(fǎ)第五十八(bā)条第二项规定推(tuī)定医疗机构有过错,但是因不可抗力等客观原(yuán)因无法提交的除外(wài)。
第七条 患者依据侵权责任法(fǎ)第(dì)五(wǔ)十九条规定请(qǐng)求赔偿的,应当(dāng)提交使用医(yī)疗产品或者(zhě)输入血液、受到损害的证据(jù)。
患(huàn)者无法提交使用医(yī)疗产品或者输入血液与损害之(zhī)间(jiān)具有因果关系的(de)证据,依法申请鉴定的,人民(mín)法院应予准许(xǔ)。
医疗(liáo)机构,医疗(liáo)产品的生产(chǎn)者、销售者或者(zhě)血液提供机构主张(zhāng)不承(chéng)担责任(rèn)的,应当对(duì)医疗产品不存在缺陷或者血液合(hé)格等抗辩事由承担举证证明责任。
第八条 当事人依(yī)法申请对医疗损害责(zé)任纠纷中的专门性问题进行鉴定的,人(rén)民法院应予准许。
当(dāng)事人未(wèi)申请鉴(jiàn)定,人民(mín)法院对前款规定的专门(mén)性(xìng)问题认为需要鉴定的,应当依职权(quán)委托(tuō)鉴定。
第九条 当事(shì)人(rén)申请医疗损害鉴(jiàn)定的,由双方当事人协商确(què)定鉴定(dìng)人。
当(dāng)事(shì)人就鉴定(dìng)人(rén)无法达成一致意见(jiàn),人民法(fǎ)院提出确定鉴定人的(de)方法,当事(shì)人同意的,按照该(gāi)方法确定;当事人(rén)不同意的,由人(rén)民法院指(zhǐ)定。
鉴定人应当从具(jù)备相应鉴定能力、符合鉴(jiàn)定要求的专(zhuān)家中(zhōng)确定(dìng)。
第十(shí)条 委托医疗损害鉴定的,当事人应当按照要求提交(jiāo)真实(shí)、完(wán)整、充分(fèn)的鉴定材料。提交的鉴定材(cái)料(liào)不符(fú)合要求的,人民法院应当通知当事人(rén)更换(huàn)或者补(bǔ)充相应材(cái)料。
在委托鉴定(dìng)前,人民(mín)法院应当组织当事人对(duì)鉴定材料进行(háng)质证。
第十(shí)一(yī)条 委托鉴定书,应当有明确的鉴定事(shì)项和鉴定要求。鉴定(dìng)人应当按照(zhào)委托鉴定的事项和要求进行鉴定(dìng)。
下列专门(mén)性问题(tí)可(kě)以作为申(shēn)请医疗损害鉴定的事项:
(一)实施诊疗行为有无过错;
(二)诊疗行为(wéi)与损害后果之间是否存(cún)在(zài)因果关系以及原因力大小;
(三(sān))医疗(liáo)机构是否尽到了说明义务、取得(dé)患者或者患(huàn)者近(jìn)亲属书面同意的义务;
(四)医(yī)疗产品是否有缺陷、该缺陷(xiàn)与损(sǔn)害后果之(zhī)间是否存在(zài)因果(guǒ)关系以及原(yuán)因(yīn)力(lì)的大小;
(五)患者损伤残(cán)疾程度;
(六)患者的护理期、休息(xī)期、营养期;
(七(qī))其他专门性(xìng)问题。
鉴定要求包括鉴定人的(de)资质、鉴(jiàn)定(dìng)人的组成、鉴定(dìng)程序、鉴定意见、鉴定期(qī)限等。
第十二条 鉴(jiàn)定意见可以按照导致患(huàn)者(zhě)损害的(de)全部原因(yīn)、主要原因、同等原因、次要原因、轻(qīng)微原因(yīn)或者与(yǔ)患者损害无因果关系,表述诊疗行(háng)为或者医疗产品等造(zào)成(chéng)患(huàn)者损害(hài)的原因力大(dà)小。
第十三条 鉴定意(yì)见应当经当事人质(zhì)证。
当事人申请鉴定人出庭作证,经人民法院审查同意,或(huò)者人民法院认为鉴(jiàn)定人有必要出庭(tíng)的,应当通知鉴(jiàn)定人出(chū)庭作证(zhèng)。双方当(dāng)事人同意鉴定人通过书面说明、视(shì)听传输技术或者视(shì)听资料等(děng)方式作证的,可以准许(xǔ)。
鉴定(dìng)人因健康(kāng)原(yuán)因、自然灾害等不可抗力或者其他正(zhèng)当理(lǐ)由不能按(àn)期出庭(tíng)的,可以(yǐ)延期开庭(tíng);经人民法院许可,也可以(yǐ)通过书(shū)面说明、视听传输技术或者视听资料等方(fāng)式作证(zhèng)。
无前(qián)款规定理(lǐ)由,鉴(jiàn)定人(rén)拒绝出庭作证(zhèng),当事人(rén)对鉴(jiàn)定意见又(yòu)不认可的,对(duì)该鉴(jiàn)定意见不予采(cǎi)信。
第(dì)十(shí)四条 当事人申请通知一至二名(míng)具(jù)有(yǒu)医学专(zhuān)门知(zhī)识的人出(chū)庭(tíng),对鉴定意见或者案件的其他专门性事实问题(tí)提出意见,人民法院准许的,应(yīng)当通知具有医学专门知识(shí)的人出庭。
前款规定的具有医学专门知识的人提出的意见,视(shì)为(wéi)当事人的陈述,经质证可以作为(wéi)认定案件事实(shí)的(de)根(gēn)据(jù)。
第十五条 当事人自行委托鉴(jiàn)定人作出的(de)医疗损害(hài)鉴定意见,其他当事人认(rèn)可的(de),可予采信(xìn)。
当事(shì)人共同委(wěi)托鉴定人作出的医(yī)疗损害鉴定意见,一(yī)方(fāng)当事人不认可的,应当(dāng)提出(chū)明确(què)的异议内容和(hé)理(lǐ)由。经审查,有证(zhèng)据(jù)足以证(zhèng)明异议成立的,对鉴定意见不(bú)予采信;异议不成(chéng)立的,应(yīng)予采信。
第十六条 对医疗机构及其医务人员的过错,应当依(yī)据(jù)法律、行政法(fǎ)规、规章以及其他有关诊(zhěn)疗规(guī)范进(jìn)行(háng)认定,可(kě)以(yǐ)综合考虑(lǜ)患者病情的紧(jǐn)急程度、患者(zhě)个体(tǐ)差(chà)异、当地(dì)的医疗水(shuǐ)平(píng)、医疗机(jī)构与(yǔ)医务人员资质(zhì)等因素。
第(dì)十七条 医务人员违反侵权责任法第五十(shí)五条第一款规定(dìng)义务,但未造成患者人身损害,患(huàn)者请求医(yī)疗机构承担损害赔偿责任的,不予(yǔ)支持。
第十八条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况且不(bú)能取得患者意见时,下列情(qíng)形可以(yǐ)认定为侵权(quán)责任法第五十六条规定的不能取得(dé)患者近亲属(shǔ)意见:
(一(yī))近亲属(shǔ)不(bú)明的;
(二)不能及时联系到(dào)近(jìn)亲属的;
(三)近亲属拒绝发表意见的;
(四(sì))近亲(qīn)属达不成一致意见的;
(五)法律、法规规定的(de)其他情形。
前款情形,医(yī)务人(rén)员经医疗机(jī)构负责人或者授权的负(fù)责人批准立即实(shí)施相(xiàng)应医(yī)疗措施(shī),患(huàn)者(zhě)因此请(qǐng)求医疗机构承担赔偿责任(rèn)的,不予支(zhī)持;医疗机构及其医务人员怠于实施相应(yīng)医疗措施造成损害,患(huàn)者(zhě)请求医疗机构承担(dān)赔偿责任(rèn)的,应予(yǔ)支持。
第十九(jiǔ)条 两个以上医疗机构的诊(zhěn)疗行(háng)为造成患者同(tóng)一损(sǔn)害,患(huàn)者(zhě)请(qǐng)求医疗机构承担赔(péi)偿责任的,应当区分不同情况(kuàng),依照侵权责任法第八条、第十一(yī)条或者第十(shí)二条的规定,确定各医疗机构承担的赔偿责任。
第(dì)二十(shí)条 医疗机构邀请本单位以(yǐ)外的医(yī)务人员对患者进行诊疗,因受(shòu)邀(yāo)医务(wù)人(rén)员的过错(cuò)造成患者(zhě)损害的,由邀请医疗机构承担赔偿(cháng)责任(rèn)。
第二十一条 因医疗产品(pǐn)的缺陷(xiàn)或者(zhě)输入不合格血液受到(dào)损害,患者请求医疗机构,缺(quē)陷(xiàn)医疗(liáo)产品的生产者、销售者(zhě)或者血液提供机构承担赔偿责任的,应予支持。
医疗机构承担赔偿责任后,向(xiàng)缺陷(xiàn)医(yī)疗产品的生(shēng)产(chǎn)者、销售者(zhě)或者血(xuè)液提(tí)供机构追偿的,应予支持。
因(yīn)医疗机构(gòu)的(de)过(guò)错(cuò)使(shǐ)医疗(liáo)产品(pǐn)存在缺(quē)陷或者血(xuè)液不合格(gé),医疗产品的生产者、销售者或者血液(yè)提供(gòng)机构承担赔偿责任后(hòu),向(xiàng)医疗(liáo)机(jī)构追偿(cháng)的,应予(yǔ)支持(chí)。
第二十二条 缺陷医疗产品与(yǔ)医(yī)疗(liáo)机(jī)构的过错诊疗行为共同造成患者同一损害,患者请求医(yī)疗机构与医(yī)疗产品的(de)生产者或(huò)者销售者承担(dān)连带责任的,应予(yǔ)支持。
医(yī)疗(liáo)机构或者医疗产品(pǐn)的生产者(zhě)、销售者承担赔偿责任后,向其他责(zé)任主体追偿的,应当(dāng)根据诊疗行(háng)为与缺陷医(yī)疗产品造成患者损(sǔn)害的原因力大(dà)小确定相应(yīng)的数额。
输入(rù)不合格血(xuè)液与医疗机构的过错(cuò)诊疗行为共同造成患者同一损害的,参照适用前(qián)两款规定。
第二(èr)十三条 医疗产品的(de)生产者、销售(shòu)者明知医疗产品存在缺陷仍然生(shēng)产、销售,造成患者死亡或者(zhě)健康(kāng)严重损(sǔn)害,被侵权人(rén)请求生产者、销售者赔偿损失及二倍以下惩罚性(xìng)赔偿的,人民法(fǎ)院应予支持。
第二十四条 被侵权人同时(shí)起诉两(liǎng)个以上医(yī)疗机构承担赔偿(cháng)责(zé)任,人民法院经审理(lǐ),受诉法院所在地的医(yī)疗机构依(yī)法不承担(dān)赔偿责任,其他(tā)医疗机构承担赔偿责任的,残(cán)疾赔(péi)偿金、死亡赔偿金的(de)计算,按下列情形分(fèn)别(bié)处理(lǐ):
(一)一个(gè)医疗机构承担责任的,按照该医疗(liáo)机构(gòu)所(suǒ)在地的赔偿(cháng)标准执行;
(二)两个以上医疗机(jī)构均承担责任的,可以按照其中赔(péi)偿标(biāo)准较(jiào)高的医疗机构所在地标准执行。
第二十五条(tiáo) 患者(zhě)死亡后,其近亲属请求(qiú)医疗(liáo)损害(hài)赔偿(cháng)的(de),适用本解释;支(zhī)付患(huàn)者医疗费、丧葬费等(děng)合理费(fèi)用的人请求赔偿该费用的,适用本(běn)解释。
本解释所称的“医(yī)疗产品”包括药(yào)品、消毒(dú)药剂、医疗器械(xiè)等。
第二十六(liù)条 本(běn)院以前发(fā)布的(de)司(sī)法(fǎ)解释与(yǔ)本解(jiě)释不一致的,以本解释为准。
本解释施行(háng)后尚未(wèi)终审的案件,适用本解释;本解释施(shī)行前已经(jīng)终审,当事人申请再审或者(zhě)按照审判监督(dū)程序决定再审的案件,不(bú)适(shì)用(yòng)本解释。